Dr. Izabela Łasińska sui tumori della testa e del collo: educazione, diagnostica, trattamento, coordinamento

In Polonia, a circa 6.000 pazienti vengono diagnosticati tumori alla testa e al collo ogni anno. Sfortunatamente, la prognosi per questi pazienti è sfavorevole: circa 4,5 mila muoiono ogni anno a causa di questa malattia. i polacchi. Stiamo discutendo con la dott.ssa Izabela Łasińska dell’oncologia clinica e sperimentale presso l’Università di Medicina di Poznań, perché questo sta accadendo e come può essere cambiato.

Aleksandra Kurowska: Qual è il problema nella diagnosi del cancro della testa e del collo? Abbiamo sentito che ce ne sono sempre di più. Da dove viene?

Tri Izabela Lasińska: Per quanto riguarda la diagnosi dei tumori a cellule squamose della testa e del collo, questi rappresentano il 90 percento. le diagnosi istopatologiche, sia gli studi di imaging che il successivo campionamento per l’esame istopatologico per determinare il trattamento terapeutico continuato del paziente sono importanti qui.

Al momento, c’è una tendenza verso un cambiamento nella struttura della malattia – sfortunatamente, sempre più giovani si ammalano. I principali fattori di rischio per il carcinoma a cellule squamose della testa e del collo sono il fumo e il consumo di alcol e l’infezione è un ulteriore fattore di rischio. virus HPV. Peccato solo che le ragazze siano vaccinate contro l’HPV.

Alcuni tipi di HPV sono associati a questi tumori?

Sì, più oncogenico, anche quando arriva cancro cervicale, questi sono i tipi 16 e 18.

Esiste una legge secondo cui queste infezioni possono andare via da sole?

Sì, perché il sistema immunitario è in grado di eliminarli. Siamo stati quasi tutti esposti a questo virus e, ovviamente, non tutti si stanno ammalando. L’obiettivo è che il sistema immunitario sia in grado di distruggerlo.

Ed è qui che aiutano le vaccinazioni.

Le cellule infette da HPV acquisiscono successivamente la capacità di dividersi indefinitamente, ovvero aumentare la proliferazione. E se qualcuno viene vaccinato, c’è una maggiore possibilità che il virus venga sradicato.

Sfortunatamente, se un paziente sviluppa un’eccessiva proliferazione cellulare, ne risulterà una malattia tumorale.

I tumori della testa e del collo sono tumori da immunodeficienza, in cui le cellule del sistema immunitario non sono in grado di riconoscere le cellule tumorali e i tumori si moltiplicano.

Di cosa dobbiamo preoccuparci per i sintomi?

Ci sono condizioni precancerose nelle mucose della testa e del collo: eritroplachia e medicoplachia. Eritroplachia – membrane mucose rosse o leucoplachia che sembra un rivestimento bianco. Naturalmente, un rivestimento così bianco può essere un fungo, ma non è sempre così e devi trovare qualcuno che sia abbastanza sensibile da riconoscerlo perché ha visto molti di questi casi. Altri sintomi includono raucedine, difficoltà a deglutire e un nodulo palpabile. Devo sottolineare qui l’importanza di avere a disposizione un esperto, un centro specializzato. In oncologia, l’obiettivo è creare unità, ad esempio unità mammarie. Sarebbe bello se nascesse anche Head and Neck Unity.

In effetti, si può concludere che un passo in questa direzione è già stato fatto perché abbiamo le console. Tutti i pazienti che consultano un radiologo, patologo, otorinolaringoiatra. Il trattamento dipende dallo stadio del tumore e può essere induttivo, cioè quando il paziente deve essere curato per la cura e successivamente quando la malattia si diffonde, per ricevere radioterapia o cure palliative.

Vedi spesso pazienti con cambiamenti estesi?

Purtroppo sì, e questo è anche il motivo della mancanza di istruzione. Penso che l’educazione sanitaria dovrebbe iniziare alle elementari e continuare al college.

Quindi ci concentriamo sull’istruzione e su Unity Head and Neck. Quali sono le istruzioni per il trattamento?

Le linee guida per gli specialisti polacchi nel trattamento dei tumori a cellule squamose della testa e del collo contengono tutte le opzioni disponibili all’estero. Sfortunatamente, non saranno sostituiti in Polonia. I programmi farmacologici polacchi consentono in alcuni casi il rimborso del paziente per il trattamento di prima linea.

Il trattamento della malattia avanzata/avanzata nella prima linea di trattamento sarà sostituito da cetuximab e chemioterapia a base di platino. Nella seconda linea di trattamento, abbiamo l’immunoterapia – nivolumab.

Mancano fondi per la terapia di prima linea o di combinazione con l’immunoterapia (pembrolizumab) come l’immunochemioterapia (pembrolizumab e chemioterapia a base di platino). Il miglior trattamento dipende dall’espressione della proteina PD-L nei tessuti del paziente. I tumori della testa e del collo hanno una prognosi sfavorevole, quindi fornire un trattamento di prima linea efficace è particolarmente importante ed è ad es. Nelle istruzioni dell’ESMO.

È la stessa espressione di PDL che si trova nel melanoma e in altre malattie?

Sì. L’immunoterapia per il cancro significa ottenere una risposta dal sistema immunitario del corpo utilizzando gli anticorpi. L’idea è che il corpo riconosca le cellule tumorali come “estranee” e inizi a distruggerle. L’anticorpo si lega al recettore della morte programmata (PD-1) e ne blocca l’interazione Leganti PDL-1. Di conseguenza, aumenta la risposta immunitaria e porta alla distruzione delle cellule tumorali nel corpo del paziente.

È noto che, come con qualsiasi trattamento, possono verificarsi effetti collaterali: si tratta principalmente di effetti autoimmuni, ma possiamo limitarli usando steroidi. Pertanto, i pazienti dovrebbero rivolgersi a centri specializzati che forniscono cure complete.

Va anche aggiunto che nel caso dell’immunoterapia si tratta di infusioni di un giorno, non di cinque giorni, come nel caso della chemioterapia. Questo è un vantaggio per il paziente, ma facilita anche le strutture di cura e il personale.

E infine, come valuta la strategia oncologica nazionale? Ha piani di rimborso del vaccino HPV.

Puoi certamente vedere che abbiamo accesso a un numero sempre maggiore di trattamenti contro il cancro. Ho avuto il piacere di partecipare alla discussione Il viceministro Maciej Miłkowski e ha anche parlato di questa strategia. Ritengo che verranno presi provvedimenti e sforzi per garantire che anche noi siano disponibili gli standard mondiali di assistenza sanitaria. Questo, ovviamente, va avanti, e per alcuni pazienti è una questione di vita o di morte, quindi ovviamente sarebbe meglio – sia per i medici che per i pazienti – se l’attesa fosse il più breve possibile.

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