L’asma può essere solo controllata. Dibattito “Rzeczpospolita”.

Come ridurre i costi diretti e indiretti dell’asma. Come dovrebbe essere un’organizzazione sanitaria? Azioni per i pazienti asmatici, situazione delle persone con asma grave. L’educazione del paziente come parte essenziale del trattamento. Queste sono solo alcune delle questioni sollevate dagli esperti nella discussione “Asma: un modello per la diagnosi e la cura in Polonia”. È successo nella redazione di Rzeczpospolita. Le discussioni hanno affrontato le lacune trasversali nel trattamento dei pazienti con asma e le opportunità per affrontarle, nonché le nuove tecnologie a sostegno del sistema sanitario e dei pazienti.

Questi problemi sono perfettamente in linea con i problemi globali associati al trattamento dell’asma. Il discorso di apertura alla Giornata mondiale dell’asma il 3 maggio di quest’anno è stata la parola “Colmare le lacune nel trattamento dell’asma” e 5-11. Giugno è la Settimana mondiale delle allergie, che viene celebrata con lo slogan “Breathe Better”. Il legame tra asma e allergie”.

Mancata identificazione della malattia

prof. Maciej Kupczyk, presidente dell’Associazione polacca di allergologia (PTA), ha sottolineato che l’asma e le allergie sono le malattie croniche più comuni nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti. Molto spesso iniziano durante l’infanzia e continuano per tutta la vita del paziente, mettendo a dura prova i pazienti, le loro famiglie e il sistema sanitario. – Per quasi 40 anni, la PTA ha portato avanti le ultime conoscenze nel campo dell’allergologia, inclusi l’asma e l’asma grave. Lavoriamo a stretto contatto con varie parti – organizzazioni di pazienti, università e altre organizzazioni polacche ed europee e associazioni scientifiche – per accedere alle informazioni più recenti e garantire un trattamento appropriato in allergologia, inclusa l’asma, ha affermato il prof. Maciej Kupczyk.

Su richiesta del Ministero della Salute, la PTA ha sviluppato raccomandazioni per il trattamento delle malattie allergiche, inclusa l’asma. Oltre ai piani d’azione, i medici hanno fornito indicazioni sulla necessità della disponibilità di farmaci salvavita nelle scuole e negli asili nido. Il progetto è attualmente in fase di analisi e negoziazione.

prof. Radosław Gawlik, eletto presidente del PTA, ha dichiarato quasi il 70 per cento. i pazienti con sintomi di asma non sono noti per avere la malattia. – Il problema con un gruppo abbastanza ampio di pazienti è che occasionalmente hanno sintomi – la mancanza di respiro si verifica e scompare. Soprattutto nell’asma lieve, il paziente può sentirsi bene tra un attacco e l’altro, facendo scomparire la sua motivazione ad andare dal medico. E l’asma può portare a una disabilità che rileviamo in un particolare gruppo di persone che sviluppano un’asma grave, ha sottolineato l’esperto. Come ha aggiunto, in Polonia l’asma è di circa il 6%. la popolazione adulta del paese.

Di tutte le malattie allergiche, l’asma è la causa più comune di congedo per malattia, ricovero in ospedale o inabilità al lavoro a lungo termine. Sulla base dei dati delle mappe dei bisogni sanitari, si prevede che l’incidenza dell’asma aumenterà nel prossimo futuro.

L’asma è una malattia che dura tutta la vita. Tuttavia, la gravità dei sintomi e i metodi di trattamento di questa malattia stanno cambiando

Come il prof. Piotr Kuna, membro del Consiglio PTA, inizia l’asma durante i primi tre anni di vita e, sebbene non possa essere curato, può essere gestito in modo efficace. Ha anche sottolineato i colli di bottiglia nel trattamento dei pazienti con asma. – Prima di tutto, i medici di base hanno una scarsa conoscenza di cosa sia l’asma. Viene spesso confusa con l’infiammazione delle vie aeree causata da virus o batteri e viene trattata con antibiotici. Possiamo diagnosticarlo solo sulla base di una valutazione clinica multiparametrica. In secondo luogo, c’è poca consapevolezza che l’asma inizia durante i primi tre anni di vita e rimane lì per sempre. Per questo motivo è una malattia con costi sociali molto elevati. Ma allo stesso tempo, è importante ricordare che abbiamo farmaci efficaci. Un altro problema è che i medici spesso non si rendono conto che l’asma è una malattia variabile. Ci possono essere momenti in cui la persona malata si sente malissimo e talvolta ci possono essere momenti di remissione. Anche il paziente non lo capisce, quindi quando sta meglio smette di prendere i farmaci – ha detto l’esperto.

L’esperto ha anche aggiunto che il problema è ad es. il fatto che gli standard di trattamento GINA sviluppati dall’OMS e dal National Institutes of Health degli Stati Uniti sono lunghi diverse centinaia di pagine e vengono modificati ogni anno. I cambiamenti sono troppo frequenti e molti medici non li seguiranno. Di conseguenza, la maggior parte di loro non segue le raccomandazioni GINA e giudica erroneamente il grado di controllo dell’asma.

prof. Karina Jahnz-Różyk, esperta nazionale in allergologia, riferendosi agli standard GINA, ha affermato che sono molto utili nella diagnosi e nel trattamento di una malattia grave e variabile come l’asma e sarebbe impossibile da produrre a livello nazionale. . – Si prega di notare che ci sono circa 800 riferimenti nelle linee guida 2022. Quindi anche un medico che si occupa esclusivamente di asma avrebbe problemi con una revisione superficiale di tutta questa letteratura, il prof. Karina Jahnz-Różyk.

Anche i cambiamenti negli standard di trattamento sono troppo comuni, ha affermato. – È una malattia che dura tutta la vita. Pertanto, nel corso degli anni, i pazienti cambiano farmaco a seconda di molti fattori, quando ne emergono di nuovi o la loro composizione cambia. Ad esempio, sarebbe ancora più difficile cambiare gli inalatori ogni anno. Questo è un grosso problema, poiché i pazienti possono perdere fiducia nel trattamento, il che può rendere difficile il lavoro con i medici. E questa fiducia reciproca e l’uso regolare dei farmaci sono molto importanti, ha sottolineato l’esperto.

prof. Joanna Chorostowska-Wynimko, Direttrice del Dipartimento di Genetica e Immunologia Clinica presso l’Istituto di Tubercolosi e Malattie Polmonari di Varsavia, Segretario Generale della Società Europea delle Malattie Polmonari, si è concentrata sul trattamento dell’asma grave. Ha sottolineato che in Polonia è migliorata la disponibilità di cure garantite dal programma sui farmaci del Ministero della Salute.

– Il gruppo di pazienti con asma grave rappresenta una piccola percentuale di tutti i pazienti con asma polmonare – circa il 17% per l’asma difficile da trattare e circa il 3,7% per l’asma grave. pazienti – ma questo è un gruppo molto speciale di pazienti che necessitano di cure specialistiche continue. Quindi il centro che lo esegue dovrebbe specializzarsi nel trattamento di tali pazienti. Ciò significa un uso molto abile dei farmaci per questo gruppo di pazienti, ma anche un supporto e una formazione adeguati, ha affermato il prof. Joanna Chorostowska-Wynimko.

Sfortunatamente, i pazienti nelle piccole città e nei villaggi hanno scarso accesso a uno specialista e il periodo della pandemia ha esacerbato la situazione. Il numero di consultazioni specialistiche durante la pandemia è diminuito del 25%. Come ha detto l’esperto, ci sono soluzioni disponibili nel mondo e puoi beneficiare dell’esperienza di altri paesi.

Supporto necessario per l’educazione sanitaria

Il dott. Piotr Dąbrowiecki, membro del consiglio dell’Associazione polacca di allergologia, che rappresenta anche l’Associazione polacca dei pazienti con asma, allergie e BPCO, ha fatto riferimento alla necessità di formare i pazienti con asma menzionata nel dibattito. Come ha detto, un anno dopo la diagnosi e il corretto trattamento dell’asma è solo il 10 per cento. i pazienti continuano la terapia inalatoria. – Questo è un fallimento educativo, stima. – Ecco perché la formazione è così importante. 1 zloty speso per la formazione significa un risparmio di 10 PLN nel sistema sanitario. Ne avvantaggia tutti, soprattutto il paziente. Poiché i pazienti istruiti hanno meno esacerbazioni della malattia, i sintomi come la tosse e la mancanza di respiro si riducono, determinando un semplice miglioramento della loro qualità di vita, ha affermato il dottor Piotr Dąbrowiecki.

prof. Marek Kulus, Presidente dell’Associazione Asma, ha sottolineato che soprattutto i pazienti devono avere la giusta motivazione per il trattamento. Nuove tecnologie che lo rendono più facile ottenere informazioni affidabili sulla malattia e sul trattamento. – Le nuove tecnologie sono estremamente importanti e spero che, come alleanza, possiamo usarle in un modo che faciliti la cura adeguata dei pazienti. Vorrei che l’app che abbiamo sviluppato con PTA aiutasse i pazienti a garantire che siano trattati correttamente, che stiano usando i farmaci giusti alla giusta frequenza. Ma anche quando gli effetti non sono quelli che si aspettavano per sapere dove chiedere consiglio, ad esempio, sanno dove sono i centri di cura per l’asma grave – ha spiegato il prof. Marek Kulus.

prof. Jerzy Kruszewski, consulente del Dipartimento di Malattie Infettive e Allergologia del Dipartimento di Medicina Militare dell’Ospedale Clinico Centrale del Ministero della Difesa, ha un ruolo chiave da svolgere nel trattamento dei pazienti asmatici. – Anche i piani del Fondo Sanitario (NFZ) hanno tenuto in forte considerazione che l’asma sarà una malattia che deve essere curata maggiormente da un medico. Come allergologo, apprezzo molto il lavoro con i medici di base. Una cosa su cui vorrei attirare l’attenzione, purtroppo, è che a volte ci vuole troppo tempo per diagnosticare l’asma lì – ha detto l’esperto.

Costo alto

La dott.ssa Małgorzata Gałązka-Sobotka, esperta di sistema sanitario e direttrice dell’Istituto di gestione sanitaria dell’Università di Lazarsk, ha fatto riferimento al rapporto “Asma – Un nuovo modello di organizzazione sanitaria del paziente” basato sui costi sociali ed economici di la malattia.

– L’asma è una malattia demografica che, secondo le statistiche ufficiali, colpisce più di 2,5 milioni di polacchi. Tuttavia, studi epidemiologici mostrano che questa cifra è forse molto più alta, fino a 4 milioni di persone. Ecco perché stiamo parlando di un problema sanitario molto importante, che, per la sua portata, si riflette anche nell’economia del settore pubblico, ha affermato la dott.ssa Małgorzata Gałązka-Sobotka. – L’asma ha costi molto significativi per il Fondo di assicurazione sanitaria. Lo studio mostra che tra il 2015 e il 2019 il contribuente pubblico ha speso più di 1,1 miliardi di PLN per i soli servizi ospedalieri e il valore dei rimborsi per i medicinali è stato di 4,3 miliardi di PLN (compresi 779,6 milioni di PLN in prestazioni per i pazienti). ). zloty). Nel 2019, l’EHIF ha speso più di 75 milioni di PLN per trattamenti ospedalieri che normalmente non dovrebbero comparire nel sistema o che si verificano solo occasionalmente in una buona gestione dell’asma, stima l’esperto.


Repubblica

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